ВВЕДЕНИЕ

     Вместе с расцветом и прогрессом всех естественных наук в течение 19-го столетия, и психиатрия, остававшаяся до того времени в полном пренебрежении, также достигла выдающегося значения.
     Если мы вспомним, что еще в 1792 году Пинель снял с душевных больных в Бисетре тяжелые цепи и приказал обращаться с ними по-человечески; если мы вспомним, что еще в 1818 году Эскироль вынужден был доложить министру, что во Франции с помешанными обращаются хуже, чем с преступниками и животными; если мы, таким образом, примем в соображение, что по сравнению с другими науками, психиатрия оказывается еще совсем юной и распускающейся ветвью, - то мы с чувством некоторого удовлетворения можем оглянуться на деятельность последних десятилетий и доверчиво отнестись к дальнейшему развитию этой науки.
     Если нам теперь удается излечивать целый ряд душевных заболеваний, благодаря своевременному распознаванию и рациональному лечению, то польза психиатрии еще более увеличивается вследствие новейших исследований в области этиологии душевных расстройств. Зная причины умственных заболеваний, мы имеем возможность бороться с их развитием и распространением, и самое широкое ознакомление с этими разнообразными причинами без сомнения принесет огромную пользу.
     Мы в дальнейшем изложении покажем, что душевные болезни всегда оказывали значительное влияние на течение истории и на развитие культуры; поэтому психиатрия правильным суждением может предохранить мир от многих зол и больших заблуждений. Что умопомешательство - есть последствие заболевания определенного телесного органа и поэтому, в биологическом отношении, не отличается от телесных болезней, - об этом в прежние времена не имели ясного представления. Воззрение на душевные болезни всегда зависело от религиозных представлений и общего миросозерцания. Тысячи людей были сожжены на кострах вследствие того, что в них не сумели распознать помешанных, а считали их околдованными или одержимыми бесом. Много здоровых и невинных людей также погибли на костре на основании показаний помешанных. Они возводили на своих ближних самые нелепые обвинения, вследствие безумных идей или галлюцинаций. С другой стороны, мы видим, как в различные исторические эпохи душевные болезни влияли на мировоззрение, давая повод к предрассудкам и религиозным заблуждениям.
     С современной точки зрения умственные и физические болезни вообще не могут быть отделены друг от друга. Подобно тому, как мы при большинстве телесных заболеваний можем наблюдать влияние на умственную деятельность, вследствие чего добросовестный врач, при лечении какой-нибудь болезни никогда не упустит из виду психического момента, - так и большая часть душевных болезней сопровождается телесными симптомами. Иногда мы почти исключительно по телесным признакам можем распознать тяжелый, смертельный душевный недуг в такое время, когда со стороны души замечаются лишь незначительные изменения, которые публика вовсе и не подумает принимать за болезнь. Для нас, поэтому, душевная болезнь есть нечто совершенно нераздельное от телесного заболевания, и разумное лечение психологов требует, следовательно, основательного опыта во всей области медицины.
     Несмотря на это, к психиатрам в последнее время стали питать некоторое недоверие. Причиной тому служит, с одной стороны, естественное непонимание публикой душевных болезней, а с другой стороны, разногласие, нередко обнаруживающееся в обсуждении какого-нибудь случая выдающимися психиатрами, которые могут даже по одному и тому же предмету придти к прямо противоположным заключениям. В этом публика склонна узреть доказательство, будто психиатрия совсем неточная наука, - поэтому нельзя-де предоставить психиатрам решение судьбы человека.
     Этот взгляд ложен, ибо, если так смотреть на вещи, пришлось бы с тем же недоверием отнестись и ко всякой другой науке. Во всякой другой отрасли клинической медицины также встречаются сомнительные случаи, и разногласия во мнениях здесь, по меньшей мере, столь же часты, как в психиатрии. Ни одна наука не может считать себя совершенной и свободной от ошибок; повсюду имеется граница знания и умения, также как и разногласие во взглядах. Мы знаем, как часто различные судебные инстанции приходят к противоположным взглядам, хотя здесь речь идет о более точных понятиях, чем в психиатрии.
     Наука о душевных болезнях охватывает теперь обширную область и, в отношении точности, не уступает другим отраслям клинической медицины. Если и имеется ряд случаев, стоящих на границе между умопомешательством и умственным здоровьем; если, вследствие этого, и приходит разногласие во мнениях, то все это не может уронить общего значения науки. Недоразумения бывали всегда и всюду, и каждый шаг вперед, каждое новое приобретение должны были пройти через массу заблуждений.
     Не подлежит сомнению, что и в современной психиатрии некоторые направления основаны на ложных взглядах, и цель нашей книги в том и состоит, чтобы, по мере возможности, разъяснить некоторые психологические и психиатрические понятия, поведшие уже к многочисленным спорам и недоразумениям.
     В то же время как в прошедшие десятилетия помешенных под влиянием религиозного суеверия, сжигали, как колдунов и ведьм, или заковывали в цепи и сажали в тюрьмы; в то время как еще до начала нашего столетия психиатрию едва знали, как науку, - в новейшее время замечается стремление все более сузить границы умственного здоровья и свести к болезненному все, что носит на себе отпечаток необычного и уклоняется от будничных явлений. В этом стремлении дошли до того, что душевно больным стали считать не только человека мало одаренного и в особенности преступника, но и человека с весьма выдающимся умом, гения.
     Как это часто случается в науке, к подобным заблуждениям повели некоторая неясность понятий, первоначальное значение которых с течением времени претерпело изменение. Понятия эти, которыми мы и займемся впереди, суть гениальность и вырождение; как мы увидим, их психологическое и психиатрическое значение было различным образом истолковано, что и повело ко многим недоразумениям.
     Перед тем как перейти к этой теме, мы считаем нелишним, бросить беглый взгляд на важнейшие симптомы душевных болезней и выяснить себе, можно ли провести резкую границу между умственным здоровьем и умственной болезнью.